Если коротко: нога затекает не потому, что в неё «перестала поступать кровь». Мышцы и кожа спокойно переживают несколько минут неудобной позы. Затекает нерв: когда вы сидите нога на ногу, колено сверху давит на малоберцовый нерв в том месте, где он лежит прямо под кожей на кости. Давление пережимает крошечные сосуды, которые питают сам нерв, и он перестаёт передавать сигналы — нога становится ватной и «чужой». А «иголки» появляются уже потом, когда давление сняли: оживающий нерв какое-то время выдаёт залпы ложных импульсов.
Я веду канал «Спорт и здоровье», и это ощущение знаю как любой, кто подолгу сидит за столом, на лекции или в машине. Встаёшь после совещания — а одной ноги как будто нет, и через минуту её начинает колоть так, что хочется смеяться и ругаться одновременно. Ниже — что именно в этот момент происходит внутри, почему онемение и покалывание приходят в разное время и когда затекание перестаёт быть безобидной мелочью.
Почему затекает нога, когда сидишь: дело в нерве
По ноге идут нервы — пучки из тысяч тонких отростков нервных клеток, похожие на многожильный кабель. Большую часть пути они спрятаны глубоко в мышцах, где до них трудно добраться. Но есть несколько мест, где нерв выходит почти на поверхность и лежит на твёрдой кости. Самое известное в ноге — снаружи чуть ниже колена, у головки малоберцовой кости. Здесь огибает кость общий малоберцовый нерв, который отвечает за чувствительность наружной стороны голени и тыла стопы и за мышцы, поднимающие носок.
Теперь сядьте нога на ногу. Верхняя нога лежит задне-наружной стороной колена прямо на колене нижней — ровно там, где проходит нерв. Он оказывается между двумя твёрдыми поверхностями: своей косточкой и чужим коленом. Поэтому в такой позе обычно затекает именно верхняя, закинутая нога. Ровно так же работает поза на корточках, сидение на подогнутой ноге, жёсткий край стула под бедром — меняется только нерв и точка давления. Именно поэтому затекает обычно не вся нога, а конкретная зона: при позе нога на ногу — наружная сторона голени и стопа.
Британская служба здравоохранения формулирует это одной фразой: покалывание возникает, когда прерывается кровоснабжение нервов, обычно если вы сидите или спите на части тела, и проходит за несколько минут, когда вес убирают. Обратите внимание на формулировку: не «кровоснабжение ноги», а кровоснабжение нервов. В этом и состоит главный фокус всей истории.
Миф о «пережатой крови»: что на самом деле страдает
Популярное объяснение звучит так: вы пережали сосуды, кровь не доходит до ноги, нога «задыхается» и немеет. Оно наполовину верное и поэтому очень живучее. Неверная половина — в том, кто именно задыхается.
Мышцы, кожа и сухожилия переносят короткое ухудшение кровотока без каких-либо ощущений: в них есть запасы, а обмен веществ в покое неторопливый. Крупные артерии ноги лежат глубоко под мышцами, и точечное давление сбоку их, как правило, не перекрывает. А вот нерв — ткань с очень высокими энергетическими запросами. Чтобы проводить сигналы, каждое волокно постоянно перекачивает ионы натрия и калия через свою оболочку, и этот насос работает на кислороде. У нерва есть собственная сеть микроскопических сосудов, которая идёт прямо внутри него, — и именно её пережимает точечное давление.
Насколько легко это сделать, показали ещё в 1981 году шведские исследователи. В опыте на нерве кролика они под микроскопом смотрели на кровоток внутри нерва и дозированно его сдавливали. Отток крови из нерва нарушался уже при 20–30 мм рт. ст., приток по артериолам и капиллярам внутри пучков — при 40–50, а при 60–80 мм рт. ст. кровоток в нерве останавливался полностью. Для сравнения: обычное артериальное давление в крупных артериях — около 120 на 80. То есть давления, которого не хватит, чтобы перекрыть артерию бедра, с лихвой достаточно, чтобы обескровить нерв в точке сдавления.
Поэтому честная формулировка такая: нога затекает из-за давления на нерв и нарушения кровоснабжения самого нерва. К этому добавляется и чисто механическая деформация волокон. Кровь в стопе при этом в целом продолжает течь — при обычном затекании стопа не синеет и не холодеет, как было бы при настоящей закупорке артерии.
Почему нерв сначала молчит, а потом «искрит»
Самое странное в затекании — порядок событий. Пока вы сидите, нога тихо немеет. Колоть начинает, когда вы уже освободили её и кровь вернулась. Казалось бы, должно быть наоборот: давление — неприятно, свобода — облегчение.
Разгадка — в ионных насосах. Пока нерв лишён кислорода, насосы буксуют, калий накапливается снаружи волокон, их мембрана постепенно теряет заряд. Сначала нерв становится даже возбудимее и может немного «покалывать» ещё во время сдавления, но довольно быстро наступает блок проведения: волокно больше не способно передать импульс. Это и есть онемение — тишина на линии.
Когда давление снимают и приходит свежая кровь, насосы включаются на полную мощность, чтобы вернуть ионный порядок. Но несколько минут снаружи волокон ещё остаётся лишний калий. Нейрофизиологи Иоаннис Могиорос, Хью Босток и Дэвид Берк в обзоре 2000 года описали, что в этот момент электрохимический градиент для калия временно переворачивается: калий начинает входить в волокно, а не выходить, и это запускает самоподдерживающиеся разряды. Нерв выдаёт залпы импульсов, которых никто не посылал. Мозг получает их как сигналы от кожи — и рисует картинку «по ноге бегают иголки».
В том же обзоре есть и ответ на вопрос, почему колет, а не дёргается. Чувствительные волокна от кожи изначально возбудимее двигательных: у них больше каналов, поддерживающих постоянный вход натрия. Это защищает их от усталости при долгой работе, но делает склонными к спонтанным разрядам. Поэтому после затекания мы чувствуем покалывание, а мышцы при этом обычно не подёргиваются.
Важный вывод из этого механизма: «иголки» после затекания — хороший знак. Они означают, что нерв снова получает кровь и чинит свою электрику. Неприятно, но это звук включающегося прибора, а не поломки.
Почему нога становится «чужой»: волокна отключаются по очереди
Есть ещё одна деталь, которую замечает почти каждый. На пике затекания боль и прикосновение вы чувствуете как-то смутно, но главное — пропадает ощущение, где нога. Вы смотрите на стопу и не понимаете, стоит она ровно или подвёрнута. Это не случайность.
Нерв — кабель из волокон разной толщины. Самые толстые, покрытые плотной миелиновой оболочкой, несут быстрые сигналы о положении суставов, вибрации, лёгком касании, а также команды мышцам. Потоньше — сигналы о холоде и острой «первой» боли. Самые тонкие, без миелина, проводят тупую боль и тепло.
Ещё в 1929 году американские физиологи Герберт Гассер и Джозеф Эрлангер, будущие нобелевские лауреаты, показали, что при сдавлении нерва первыми блокируются именно толстые волокна, а тонкие держатся дольше (с обезболивающим уколом, к слову, всё наоборот — сначала выключаются тонкие). В результате при затекании первым гаснет чувство положения и тонкое осязание, а боль сохраняется дольше всех. Отсюда и характерная «ватность»: нога вроде бы есть и даже может болеть, но мозг не получает данных о том, где она и как стоит.
Почему нельзя резко вставать на затёкшую ногу
Из предыдущего раздела следует простой практический совет. Если толстые волокна выключены, у вас временно нет двух вещей: информации о положении стопы и полноценного управления мышцами, которые её держат. Малоберцовый нерв как раз отвечает за мышцы, поднимающие носок и стабилизирующие голеностоп снаружи.
Встать на такую ногу — всё равно что идти по лестнице в темноте с выключенным фонариком. Стопа может подвернуться внутрь, а вы не почувствуете это вовремя и не успеете поправиться. Так и получают растяжения голеностопа «на ровном месте» — после фильма, долгой поездки или сидения на корточках.
Что обычно делают:
• Сначала меняют позу и убирают давление — разгибают ногу, ставят её на пол.
• Ждут, пока пройдёт самое сильное покалывание: обычно это минута-другая. Можно пошевелить пальцами и стопой сидя — это помогает быстрее понять, что управление вернулось.
• Встают, опираясь на стол или подлокотник, и делают первые шаги осторожно, глядя под ноги.
• Если затекание случается часто, просто меняют позу каждые 20–30 минут: встать, пройтись, сесть по-другому. Нерву не нужно ничего, кроме того, чтобы на нём не сидели.
Растирать и колотить затёкшую ногу смысла мало: нерв восстанавливается в своём темпе, ему нужна кровь, а не массаж.
Нога на ногу и во время сна: когда привычка оставляет след
Обычное затекание проходит без следа, потому что нерв обескровлен ненадолго. Но если давление держится долго или повторяется изо дня в день, нерв может не успевать восстанавливаться, и временный блок проведения затягивается на дни и недели.
У малоберцового нерва это проявляется вполне конкретно — свисающей стопой. Человеку трудно поднять носок, он цепляется им за ступени и ковёр, при ходьбе стопа «шлёпает» по полу, и ногу приходится поднимать выше обычного. Британская NHS среди причин такой слабости стопы прямо называет долгое сидение нога на ногу, стояние на коленях и на корточках. Чаще это происходит у тех, у кого над нервом мало мягких тканей: после заметного похудения, при долгой неподвижности, у людей с диабетом, у которых нервы и так уязвимее. Обычно такая слабость постепенно проходит, если убрать причину, но разбираться с ней должен врач.
Почему затекает нога во время сна? Механизм тот же, только в роли колена — матрас, вторая нога или собственное тело. Днём мы ёрзаем и меняем позу, едва почувствовав дискомфорт. Во сне, особенно глубоком или после алкоголя, этот предохранитель работает хуже, и давление держится дольше. Чаще во сне затекают руки — на них удобно лечь щекой или телом, — но и нога, лежащая коленом на колене другой при сне на боку, вполне может проснуться «ватной». Если такое бывает изредка и проходит за минуты, это та же безобидная история.
Когда онемение — повод к врачу, а когда звонить в скорую
Главный вопрос, который стоит себе задать: была ли понятная причина и прошло ли всё само. Посидели нога на ногу — нога затекла — встали — покололо — прошло. Это физиология. Тревожно всё, что выпадает из этой схемы.
Показаться врачу в плановом порядке
• Онемение или покалывание появляется без давления и неудобной позы.
• Покалывание держится постоянно или регулярно возвращается — NHS советует в этом случае не ждать и идти к терапевту.
• Стопу трудно поднять, она шлёпает при ходьбе, вы стали спотыкаться.
• Покалывание сопровождается болью, которая идёт от поясницы вниз по ноге.
• Онемение в обеих стопах, которое постепенно поднимается выше, — так иногда проявляются болезни самих нервов, например при диабете.
Вызвать скорую сразу
Если онемение или слабость возникли внезапно и на одной стороне тела, особенно вместе с перекошенным лицом, слабостью руки или спутанной речью, — это не затекание. Так выглядят признаки инсульта по описанию NHS: лицо, рука, речь и время. Скорую вызывают немедленно, даже если всё прошло за несколько минут, — короткий эпизод тоже требует срочного обследования. Сюда же относится внезапная сильная головная боль, потеря зрения, головокружение с падением.
Отличить одно от другого обычно легко: затекание привязано к позе, захватывает зону одного нерва и проходит, когда давление убрали. Инсульт приходит сам по себе, без всякой позы, и не проходит от того, что вы встали и походили.
Коротко
• Нога затекает из-за давления на нерв, чаще всего малоберцовый у наружной стороны колена при позе нога на ногу.
• Главная проблема не в «пережатой крови в ноге», а в том, что давление перекрывает крошечные сосуды самого нерва: по опытам на животных, для этого хватает нескольких десятков миллиметров ртутного столба.
• Пока нерв без крови, он замолкает: сначала толстые волокна (положение, касание), потом тонкие. Отсюда ощущение «чужой» ноги.
• «Иголки» — это нерв, который оживает: после возвращения крови он несколько минут выдаёт ложные разряды.
• Сразу вскакивать на затёкшую ногу опасно: вы не чувствуете, как стоит стопа, и легко её подвернуть.
• К врачу — если немеет без причины, долго не проходит или стопа стала «шлёпать». В скорую — если онемение и слабость внезапно появились на одной стороне тела вместе с изменениями лица или речи.
Материал объясняет механизм и не заменяет консультацию врача.
Пока нет комментариев